减重研究（八）

 

如果你像我一样研究减重的相关问题，那么迟早也会像我在昨天的《减重研究（七）》里一样，遇见论文相互打架的现象。我们想要寻求答案，那么还有谁比医学科学家更权威的人员，还有什么比专业医学期刊上的论文更为严肃的内容？然而，你一旦那么去做，就会和我一样痛苦。因为这些医学科学家的观点并不统一，医学期刊上的内容也不保证“正确”，因为编辑部允许刊登一些发现，但可能结论并不能支持发现；也允许刊登一些分析结果，但可能研究方法和样本本身存在难以觉察的缺陷。简单说起来，别人在那里百家争鸣，相互启发，而我们去的目的只是想要拿到正确答案。那么，别人的意见不统一怎么办？

请回到第一章《减重研究（一）》，在那里我谈了关于心的话题。现在，同样需要运用心的力量。如果我们的发心是正确的，如果我们的内心是冷静的，如果我们认同寻求真知是最重要的，那么，我们就可以避免最大的一个陷阱：找寻那些我们喜欢听的话，找寻那些支持我们内心欲望指向的论文。就像昨天的胆固醇问题，可以找到许多论文支持胆固醇，也可以找到更多论文反对胆固醇。如果你认为满足自己对煎鸡蛋和红烧肉的热爱更重要，那么，你轻而易举地可以找到一堆论文来支持你的想法。而如果你是一个坚定的素食主义者，同样的，你也能找到一堆论文来支持全素饮食。

但如果你认为寻求真知是最重要的，那么，有些时候你即便感觉非常痛苦，你也会艰难地选择自己理性判定为正确的一方。

比如说从理性的角度分析，我很喜欢《减重研究（七）》里提到的美国小镇弗雷明汉（Framingham），尤其喜欢那个LDL在不同HDL下的结构变化分析。为什么喜欢？因为在这里进行的连续检测历经三代人72年，是一个非常长的时间段，而且是一座城市的人。而许多论文无论观点多么新鲜，却往往是在一个很短的时间段内，观察一小群人得出的结论。那么，对于减重这种可能要维持数十年的行为，哪一种论文的参考意义更大，也就不言而喻了。此外，我喜欢它的另外一个原因是它揭示了数值之间的关系，而不是一种简单的结论，是或者否，这也给与人很大的信心，因为知道相对关系意味着触及到了更为深层次的规律。

即便如此，就这个研究项目而言也依然可以发问挑战：弗雷明汉是一个白种人聚集的小镇，它的分析结果对其他人种是否也适用？弗雷明汉是一个中产阶级聚集的小镇，居民的生活压力水平、生活习惯对结果有无影响，能否外推到其他国家的其它社会阶层人群？诸如此类的问题，可以继续问下去。

而支持胆固醇一方的重磅文章，发表于2017年8月的世界著名医学杂志《柳叶刀》上。论文对五大洲18个国家的13.5万人进行了大规模饮食和健康数据搜集，得出结论说膳食脂肪摄入量最高的人群比最低的人群死亡率低23%，碳水化合物摄入量最高的人群比最低的人群死亡率高28%。于是，多吃肉是对的，多吃米面反而不好，论文支持了低碳饮食、生酮饮食等饮食方式。

但它随即也遭到了挑战，反对者认为研究报告把蔬菜、水果、豆类、粗粮、细粮全部不加区分都划归在碳水化合物这一项里，完全忽视了不同类别的碳水化合物对健康的不同影响。而且，18国里那些大量以碳水化合物为生的人，很可能深陷极度贫困，因为高碳水化合物、少油、多盐，这是穷人的食物。那么，由于穷人营养不良可能性高，获得医药卫生救济的可能性小，他们更加短寿不能证明是碳水化合物的问题。同样，各国吃得起大鱼大肉的人，可能处于更高的社会阶层，拥有更好的医疗健保条件，他们活得更长一点可能也并非来自食物的加成。这么分析起来，反对意见似乎也有其道理。

现在，你明白我的痛苦了吗？标准答案在哪里？正确答案在哪里？十六年学校教育让我们做标准化试卷，每道题都有标准答案。现在，真正面对这个世界的时候，只是一个减重问题，标准答案是什么？为什么没有人给出一个正确答案好让大家去背？

因为寻求答案是我们每一个人自己的事情，这也是一个人对自己负责的方式。

面对观点对立的论文，形形色色的主编推荐论文、同行评议论文、高引用指数论文，以及各种学派泰山北斗之间的历史恩怨情仇，学派观点的此消彼长、死灰复燃，我认为自己不能把论文当做是武打片来看。需要看的是他们的观点，观点对应的研究手段，他们研究的着眼点。这里面会存在共性的部分，那就证明这些共同的部分重要性很高。比如说血糖，比如说血脂，比如说血压，如果大家都选取这些作为研究的重要参数，那说明它们对于我而言也很重要。

基于不同的观点，医学科学家们得出不同的结论，给出不同的建议。那么，如果我是去追寻不同点，可能会找到一张巨大的列表，从中除了争论我得不到任何有价值的东西。但是，如果我是去寻找相同点，求交集，用红圈把各方势力都肯定的元素圈出来，那么我有很大概率抓住了问题的核心。下面，我想分享一点我的求交集结果：

1、无论是哪一派，哪一种观点，就没有反对运动的。都坚定地宣称，运动对减重、健康、代谢综合症候群逆转有正面贡献。争议在什么运动方式，有氧、重训还是高强度间歇式运动？所以，运动毋庸置疑是重要元素；

2、无论是哪一派，哪一种观点，除非是诈骗犯，就没有反对每天大量吃新鲜蔬菜叶的。它们都鼓励增加膳食纤维，增强胃肠蠕动，从蔬菜中摄取身体必须的钾元素。争议在脂肪、碳水化合物和蛋白质的比例，究竟谁高谁低，应不应该把其中一项减到极限状态？所以，新鲜蔬菜也是重要元素；

3、无论是哪一派，哪一种观点，就没有反对充足睡眠的。都认为充足的睡眠有利于肌体修复自身，有利于分泌生长激素，有利于缓解压力。关于睡眠的争议仅仅存在于睡几个小时算充足睡眠，怎么睡算是优质睡眠。所以，睡眠也是重要元素；

4、无论是哪一派，哪一种观点，就没有不会提到肝脏的。所有的讨论都会谈到肝脏在体内能量循环、物质循环中的重要地位，基本就是人体内的化工厂。各方自然也都反对喝酒，反对熬夜，反对脂肪肝，反对增加肝脏负担，希望提升肝脏功能，为身体其他器官运行减负。所以，保护肝脏也是重要元素；

5、无论是哪一派，哪一种观点，就没有不反对糖的。在碳水化合物与营养平衡问题上，各方的意见并不统一，有人视碳水化合物为毒物，有人视之为身体必须。但是在糖的问题上意见都很统一，不要喝含糖饮料，不要喝浓缩高果糖饮料，不要吃太多糖，糖的供应量已经太高，身体完全负荷不了。所以，戒糖也是重要元素。

此外，大家也都反对高血糖高血压，都反对高压力，反对高盐。

现在，我把以上所有的要点都放在一起，看一看它们能否组成一个自洽的循环体系：首先，你得运动。运动之后就会感觉到疲劳和饥饿，血糖和血压下降，于是你要进食。进食的食物配比各自不同，但是无论你听哪一家的，都得吃大量新鲜蔬菜。大量蔬菜带来钾、维生素和纤维素，同时又不好红烧酱爆，意味着你的盐分摄取会下降，血压会进一步降低。因为运动带来疲劳，你的睡眠起码在短期内会转好，不再熬夜，保护了肝脏。随着肝脏的好转，胰脏的压力得到减轻，身体控制血糖的能力变得更好，减肥效率得以提升。最后你戒了糖，身体不再随时血糖冲高，也减少了相当多的能量摄入，使得你的运动燃烧脂肪更有效率。随着脂肪燃烧，减少盐的摄入，身体会排除部分水分，让你看到明显的减重。于是你受到激励，继续运动，变得对整套方法更具信心，于是循环得以继续。

这样看起来没什么问题，整个体系是可以运转起来的。无非是留了一些填空题给你，让你去尝试，去感受，去判断自己的身体对什么填空选项更为合适。这包括何种锻炼方式，何种膳食结构，何种进食方式，以及，你具体要盯住自己身体的哪些指标？是皮下脂肪、体重、脂肪比、血压、血糖、血脂、胰岛素还是体态体型？等到确定循环可以有效继续，再回过头去研究论文，看有哪些方法提升效能，有哪些风险需要注意，有哪些缺陷需要弥补。这时候，看各方吵得越厉害，对于自己来说也就越有利。

像我这样的普通市民，并没有医学、生理学、生物化学、营养学方面的学养。想要通过专业人士的论文进行深入分析，讨论孰是孰非，也无异于痴人说梦。但是我还是能做到三点：一、不要进行自我欺骗，找一堆支持自己喜好的论文，用阴谋论贬斥另外一方，把科学变成宗教；二、找到一点核心元素，勉力架构一个可以执行的体系，在执行中再去做调整，努力形成一个正向循环。

最后，在真实生活中不要去追求戏剧化。对媒体发表的只要......就.....一类文章保持警惕，对媒体发表的所有“颠覆”、“打破”、“重新定义”一类的“健康新发现”保持高度警惕。多少年出一个哥白尼，多少年出一个乔布斯？为什么我那么好运，在医学领域里隔三差五就出现一个掌握新知要挑翻旧世界的英雄？就要来颠覆一下我的认知？

去掉戏剧化，哪怕戏剧化很动人，自己也渴望戏剧化的结果。否则，读再多论文，只是徒然增加了自己的困扰。

土鳖抗体牛

题图摄影：Annie Spratt

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槽边往事和菜头 出品

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我所说的每一句话，

都是错的

                    禅定时刻

没想到，一路写到第八了。希望在十章前结束掉这个系列，毕竟我不是一个营养学博主。好运街、团结湖、和平里、白马雪山、金孔雀乘务组、退休干部书法协会、镜面鸡蛋羹隐修会、截喷道的朋友们都还在等着我呢。